DAUMENGELENKSARTHROSE
Daumengelenkarthrose 

Manche Autoren schreiben den Begriff "Daumengelenksarthrose" auch ohne s (Daumengelenkarthrose)

Der Begriff Daumengelenksarthrose ist eine gebräuchliche Abkürzung für die Daumensattelgelen ksarthrose. Diese bezeichnet der Mediziner als Rhizarth rose.

Die Daumengelenksarthrose gilt als Erkrankung älterer Hausfrauen, da sie oft bei Frauen nach der Menopause (= Wechseljahre) vorkommt, ist aber auch bei Männern anzutreffen. Man geht davon aus, daß jeder 10. Bundesbürger von einer Daumengelenksarthrose betroffen ist. Häufig kommt die Daumengelenkarthrose im Rahmen einer Polyarthritis (z.B. chronische rheumatoide Arthritis bzw. Polyarthri tis) vor.

Ursachen der Daumengelenksarthrose 

Die Daumengelenksarthrose ist, wie alle Arthrosen, gekennzeichnet durch eine Degeneration des Gelenkknorpels. Die genauen Ursachen der Daumengelenksarthrose sind noch nicht restlos aufgeklärt. Das gehäufte Auftreten nach der Menopause läßt hormonelle Ursachen vermuten, auch vererbliche Faktoren spielen eine Rolle. Frakturen (= Knochenbrüche) mit Gelenkbeteiligung können ebenfalls zu einer Daumengelenksarthrose führen, sind aber nicht die Regel. Auch chronische Überlastung in Beruf oder Sport können eine Ursache sein. 

Diagnose der Daumengelenksarthrose: 

Wie alle Arthrose n beginnt eine Daumengelenksarthrose meist schleichend. Charakteristisch für die Daumengelenksarthrose ist ein Druckschmerz über dem Daumensattelgelen k, auch kann eine Schwellung auftreten. Schmerz und Kraftlosigkeit bei der Opposition (= Gegenüberstellen des Daumens gegen die anderen Finger) des Dau mens (Schlüsselgriff!), manchmal Schmerzen auch in Ruhe sowie Ausstrahlung der Schmerzen in den Un terarm sind ebenfalls charakteristisch. Im Spätstadium Adduktionskontraktur (= Fehlstellung in einer zur Handfläche hin gerichteten Haltung) des 1. Mittelhandstrahles. Meist tritt die Daumengelenksarthrose beiderseits auf.

Röntgen stellt eine wichtige Säule der Diagnose dar. Die Knorpelschicht erscheint ausgedünnt, der das Gelen k umgebende Knoc hen dagegen verdichtet (die sog. subchondrale Sklerosierung). Der Gelen kspalt kann verschmälert sein.

Im Röntgen-Bild werden Veränderungen allerdings erst in späteren Stadien sichtbar, deswegen ist die genaue Anamneseerhebung (= Feststellen der Krankheitsvorgeschichte durch den Arzt) der wichtigste Schritt bei der Diagnosestellung der Daumengelenkarthrose. Andere bildgebenden Verfahren wie Computertomographie, Kernspintomographie oder die Szintigraphie spielen eher eine untergeordnete Rolle.

Therapie der Daumengelenksarthrose: 

Hartnäckige Schmerzen sprechen zuverlässig auf eine kontinuierliche Blockade des Nervus radialis an. Dieser Nerv versorgt sensibel (= die Empfindung betreffend) die Daumensattelgelen ks region. Diese Therapiemethode wird hier beschrieben: www.kontinuierliche-nervenblockade.de/nervus-radialis (einfach anklicken).

Bei einer kontinuierlichen Nervenblockade werden nicht nur schmerzleitende Nervenstrukturen blockiert, sondern auch sog. vegetative Nervenanteile, woraus eine sehr deutliche Durchblutungssteigerung im Schmerzbereich resultiert. Dies ist der Grund, warum diese Behandlungsmethode besonders bei Schmerzen, die durch entzündliche, oder auch degenerative (= abnutzungsbedingte) Prozesse (Daumengelenkarthrose!) entstanden sind, hilfreich ist.  Eine gute Durchblutung optimiert auch den Stoffwechsel eines gestörten oder geschädigten Nervs. 

Sind alle konservativen Therapieversuche erfolglos, kann eine Operation erwogen werden. Die operative Resektion des Trapeziums (Vieleckbein, Handwurzelknochen) ist vor allem dann in Erwägung zu ziehen, wenn auch die übrigen, das Trapezium umgebenden Gelen ke vom Gelenkverschleiß (Arth rose) betroffen sind (= peritrapeziale Arthrose). Eine weitere Möglichkeit ist die Arthrodese (= Gelenkversteifung) des Daumensattelgelen ks. Diese und verschiedene weitere operative Methoden bringen teilweise auch über lange Zeit gute Ergebnisse, so daß der endoprothetische Ersatz des Gelenkes heutzutage kaum noch eine Rolle spielt (Nach Rössler/Rüther: Orthopädie, Urban&Fischer Verlag; Pschyrembel, 258. Auflage; erkrankungen-des-bewegungsapparates.de; gesundheitpro.de).